KETIKA NYERI MELANDA

Nyeri adalah perasaan, pengalaman subyektif dan emosional yang terkait dengan adanya luka atau potensi terjadinya luka.
Di 2017-2020, definisi nyeri ditambahkan, nyeri itu bisa ada karena adanya cedera, potensi terjadinya cedera, atau menyerupai cedera.
Contoh nyeri karena ada cedera: kaki tertusuk paku. 
Contoh nyeri karena ada potensi terjadi cedera: tangan yang memegang panci panas.
Nyeri menyerupai cedera: tidak ada penyebab jelasnya, tidak ada stimulusnya. Contoh: ketika mengingat memori2 yang tidak disukai, akan muncul nyeri.

Nyeri diciptakan Tuhan sebagai alarm. Tapi ketika alarm-nya error maka akan terjadi masalah. Tujuan alarm tersebut adalah sebagai proteksi pertahanan diri manusia, drive untuk mengubah perilaku seseorang/ untuk melakukan sesuatu. 
Nyeri itu seperti intuisi dari dalam yang menghalangi kita untuk melakukan sesuatu yang menyebabkan nyeri itu, atau untuk menghindari sesuatu. 
Nyeri itu bukan sekedar untuk dihilangkan, tapi ada message di baliknya.

Jika nutrisi kita baik, tidak ada penyakit tertentu, umumnya luka di tangan akan sembuh dalam waktu 3 minggu hingga 3 bulan. Tapi jika dalam waktu 3 bulan tidak sembuh, ada missing link yang harus dicari tau. 
Kadang juga ada otot yang disregulasi. Otot seharusnya bekerja saat dibutuhkan dan rileks saat tidak dibutuhkan. Tapi ada otot yang karena cedera malah bekerja terus2an atau sama sekali tidak bekerja. 
Jika tidak ada masalah dengan nutrisi dan kinerja otot, berarti ada reaksi otak terhadap alarm yang harus dibenarkan.

Ketika kita stress, kita akan melewati 2 jalur utama yaitu:
1. Respon simpatis: siap untuk berantem atau kabur
Tujuannya agar tubuh dipersiapkan untuk survive. 
2. Melalui hipotalamus (berhubungan dengan hormon)

Nyeri menjadi red flag jika ada kondisi sbb (disingkat menjadi TUNA FISH):
1. Trauma
Misal: pernah jatuh dari ketinggian 2 meter. 
2. Unexplained weight loss
Ga diet, ga OR tapi berat badan turun terus.
3. Neurological symptoms
Gangguan kencing, gangguan BAB, tangan dan kaki nyeri sampai tidak bisa bekerja dan lemah. 
4. Age
Usia di atas 50 tahun jika di pagi hari kaku lebih dari 15 menit. 
5. Fever
Bisa ada infeksi TBC dll.
6. Intravena
Pengguna obat2 yang menyuntik obatnya langsung ke pembuluh darah. 
7. Steroid
8. History of cancer

Jika nyeri diberi skala 1-10, biasanya orang yang tingkat nyerinya di angka 6-7 datang ke UGD, sedangkan orang yang nyerinya di tingkat 3-4 tapi menahun datang ke rehabilitasi.
Bagaimana tubuh kita merespon stress: Secara obyektif, bisa kita lihat dari perut yang membuncit. Jika pria, lingkar tubuh >90 cm, wanita >80cm. 
Jika stress sudah berhubungan dengan hormon akan dihasilkan hormon kortisol sehingga perut buncit ke depan, pipi bulat, gampang sakit, nyeri sendi, susah tidur, gampang kencing.

Badan kita tidak bisa membedakan antara ini stress fisik atau stress psikologis.
Stress fisik: workaholic sehingga tidur hanya 2 jam sehari, jarang OR/ over training, pandemi metabolic (over fat under nourish).

Sugar craving secara medis disebabkan oleh kebanyakan mengkonsumsi makanan proses, glukosa/karbohidrat dengan kadar glikemik yang tinggi.
Jika kadar glikemik tinggi, insulin dalam darah bisa naik dengan cepat lalu turun dengan sangat cepat. Itu yang membuat kita sugar craving. 
Makanlah makanan yang utuh dan alami berwarna-warni. 

Tips menghadapi stress fisik:
1. Sleep well
Tidur 6-10 jam per hari, usahakan disiplin untuk tidur di jam yang sama setiap hari (misal jam 10 malam). 
Kalau harus begadang, jangan lupa besoknya bayar hutang tidur. 
Ketika deep sleep, tubuh kita akan mengalami recover otot dan jaringan lunak. 
Kalo deep sleep sampai REM, kita mengalami regenerasi otak. 
Kalo tidurnya terputus2, sulit masuk ke deep sleep. 
2. Eat well
Hindari gorengan, soda, gula, tepung. 
Lakukan intermittent fasting 1 minggu 2-3x. 
Auto fagi: sel2 di tubuh memakan barang2 yang tidak terpakai, end product-nya akan jadi sumber energi untuk metabolisme tubuh kita sendiri.
3. Move well
Usahakan badan kita aktif, minimal 7.000 langkah sehari (jalan santai 45 menit), weight training.
Peradangan bisa terjadi karena kurang gerak, terlalu banyak gerak, makanan tertentu yang menjadi pencetus.
Tubuh kita ibarat spons yang menyerap banyak hal, entah itu baik maupun buruk. Di satu titik, akan muncul sebagai nyeri karena tubuh ini protes.
Orang yang susah tidur, biasanya melatonin tidak terproduksi secara cukup. Tapi jika sudah tertidur namun gampang terbangun, dari sisi medis biasanya kekurangan magnesium.
Orang tua (lansia) yang sulit tidur itu biasanya karena kurangnya aktivitas fisik di siang hari. Jika ada aktivitas fisik yang cukup melelahkan, hormon kortisolnya terbuang, maka malam hari akan mudah tidur.
Untuk lansia, jika tidur siang, tidak boleh bangun lebih dari jam 15.00. Kemudian, usahakan untuk membuat mereka beraktivitas fisik yang menghasilkan keringat di jam 15.30.

Dari sisi psikologis, penting untuk melakukan self regulation, terutama dalam hal emosi, dalam hal apa yang kita maknai dalam kehidupan sehari2. 
Jika kita mampu memodifikasi apa yang kita maknai menjadi sesuatu yang lebih memberdayakan, tentunya kemampuan untuk rileks jadi muncul. Kita perlu bisa "memeluk" bagian diri yang terluka (bukan hanya cedera fisik, tapi juga luka batin, pengalaman masa lalu yang kurang mengenakkan).
Tidur pun perlu dimodifikasi maknanya, bahwa tidur itu bukan buang2 waktu, namun juga sepenting ketika kita aktif beraktivitas.
Manusia adalah makhluk yang dibentuk berdasarkan pengalaman, jika kita selama ini tidak punya pengalaman yang baik, ciptakanlah sendiri pengalaman2 yang baik, jangan tunggu orang lain. 
Menjadi dewasa berarti perlu mengupdate, mengupgrade nilai2 yang kita percaya. 
Pain is just an output, if we change the input, maybe the pain is gone. 
Pain adalah output, jika kita ubah pemaknaan inputnya, maka hasilnya juga akan berbeda. 


dr. Raymond Posumo
IG live "Konseling Satir Indonesia"
July 13th, 2021